1. Tên dự án Sản xuất thử nghiệm (SXTN):

 2. Xuất xứ hình thành (từ một trong các nguồn sau: kết quả của các đề tài; kết quả khai thác sáng chế, giải pháp hữu ích; kết quả KH&CN chuyển giao từ nước ngoài ...có khả năng ứng dụng)

 3. Tính cấp thiết; tầm quan trọng phải thực hiện cấp tỉnh (làm rõ vấn đề khoa học và công nghệ cần giải quyết; tác động và ảnh hưởng đến đời sống kinh tế - xã hội của tỉnh v.v...):

 4. Mục tiêu:

 5. Kiến nghị các nội dung chính cần thực hiện để hoàn thiện công nghệ và đạt kết quả:

 6. Yêu cầu đối với kết quả (công nghệ, thiết bị) và các chỉ tiêu kỹ thuật cần đạt (nêu rõ yêu cầu, chỉ tiêu đặt ra đối với từng sản phẩm nghiên cứu):

 7. Nhu cầu thị trường (Khả năng thị trường tiêu thụ, phương thức chuyển giao và thương mại hoá các sản phẩm của dự án):

 8. Dự kiến tổ chức cơ quan hoặc địa chỉ ứng dụng các kết quả tạo ra:

 9. Yêu cầu đối với thời gian thực hiện:

 10. Phương án huy động các nguồn lực của tổ chức, cơ quan dự kiến ứng dụng kết quả tạo ra (Khả năng huy động nhân lực, tài chính và cơ sở vật chất từ các nguồn khác nhau để thực hiện dự án):

 11. Dự kiến nhu cầu kinh phí:

            - Ngân sách nhà nước:

            - Ngoài ngân sách nhà nước: